Pijn

Rechtsboven

Recept advies

Preklinische en klinische gegevens suggereren THC, CBD en in mindere mate kan CBG therapeutisch zijn bij de behandeling van pijn.

Gezien de aard van de aandoening kan orale of sublinguale toediening nuttig zijn, maar afhankelijk van de oorsprong van de aandoening pijn actuele toepassing op de huid kan ook werken zonder het risico van psychoactieve bijwerkingen. Ook roken / inademen is een optie.

Gebruik voor actueel gebruik olie of extract totdat de symptomen verdwijnen.

Voor inhalatie, gebruik totdat de symptomen verdwijnen of de bijwerkingen ondraaglijk worden.

Voor mondelinge / sublinguale toepassing, volg alstublieft generiek receptadvies.

Houd er rekening mee dat, op basis van preklinisch en / of klinisch onderzoek, dit receptadvies uitsluitend bedoeld is als richtlijn om artsen te helpen bij het bepalen van het juiste recept. We zijn van plan ons receptadvies voortdurend bij te werken op basis van feedback van patiënten en / of experts. Als u informatie heeft dat dit receptadvies onnauwkeurig, onvolledig of verouderd is, neem dan contact met ons op hier.

Vergelijkbare gegevens

Horizontale tabbladen

Literatuur Discussie

In een muisstudie, de endocannabinoïde systeem bleek nodig voor de analgetische werking van acetaminophen (paracetamol); FAAH breekt acetaminophen af ​​naar AM404 (voor het eerst geïdentificeerd als synthetisch cannabinoïde maar ook weergeven endocannabinoïde activiteit), die op zijn beurt de heropname van blokkeert anandamide (Mallet et al., 2008).

MAGL-remmers toonden potentiële therapeutische actie om te behandelen kanker, neurodegeneratieve ziekten, ischemische verwondingen, ontsteking, pijn, angst, misselijkheid en ontwenningsverschijnselen (Chen et al., 2012; Kohnz & Nomura, 2014; Mulvihill & Nomura, 2013). Het analgetische effect van paracetamol lijkt dus het gevolg te zijn van verhoogde omgevingsniveaus van anandamide.

Het blokkeren van CB1 voorkomt volledig de analgetische werking van paracetamol suggereert CB1 is vereist voor analgesie (Bertolini et al., 2006).

Evenzo bleek ibuprofen de afbraak / hydrolyse van te blokkeren anandamide (Fowler et al., 1999), die kunnen bijdragen aan het analgetisch effect van ibuprofen (en vergelijkbare stoffen).

Nox-geïnduceerde oxyradicale stress lokte de activering van DAGLβ in vitro uit, waardoor de biosynthese van 2-AG werd verhoogd (Matthews et al., 2016). DAGLβ moduleert pro-inflammatoire signaalcascades en de remming ervan verminderde nociceptief gedrag in modellen van neuropathische en inflammatoire pijn (Wilkerson et al., 2016).

Bij muizen versterkt remming van opioïde-afbrekende enzymen het analgetische effect van THC, suggererend overspraak of synergie tussen de opioïde- en endocannabinoïde systemen in pijn management (Reche et al., 1998).

In mensen, aan de andere kant, THC werd niet zozeer gevonden om het analgetische effect van te versterken Morfine maar om het ervaren ongemak te onderdrukken waar normaal mee wordt geassocieerd pijn (Roberts et al., 2006).

Dit zou dat suggereren cannabinoïden blokkeer niet noodzakelijkerwijs pijn sensatie maar dissociëren negatieve emoties van ervarenen pijn.

In een rattenmodel, THC bleek de spier te onderdrukken pijn via activering van CB1 (Bagüés et al., 2014).

Verschillende synthetische CB2 agonisten zijn gepatenteerd voor hun analgetische eigenschappen, wat wijst op een sterke rol voor CB2 in pijn management (Murineddu et al., 2012).

TRP-receptoren (TRPV1-4, TRPA1, TRPM8) zijn klassiek bekend vanwege hun rol in pijn gevoel.

TRP's binden zich aan de meeste planten cannabinoïden en endocannabinoïden met verschillende affiniteiten (De Petrocellis et al., 2011, 2012), waardoor TRP's voorlopig uitstekende doelen stellen en cannabinoïden uitstekende substraten voor pijn management.

Meer onderzoek is nodig om het therapeutisch potentieel van te testen cannabinoïden in pijn.

Bij patiënten met chronische wijdverspreide pijn endocannabinoïde ERWT bleek homeostatisch te zijn pijn controle via de PPARα-receptor (Ghafouri et al., 2013).

Bij muizen 2 mg / kg ip (zoals THC en gabapentine) CBD verminderd, maar niet voorkomen, neuropathisch pijn geïnduceerd door cis-platine (Harris et al., 2016).

De interactie tussen CBG en de α2-receptor (alfa 2 adrenaline-receptor) kan in pijn controle (Giovannoni et al., 2009).

Bij ratten, blokkeren GPR55 signalering verminderde algesie suggereert GPR55 is een doelwit voor pijn controle (Deliu et al., 2015).

Referenties:

Bagüés, A., Martín, MI en Sánchez-Robles, EM (2014). Betrokkenheid van centraal en perifeer cannabinoïde receptoren op het antinociceptieve effect van tetrahydrocannabinol in spieren pijn. EUR. J. Pharmacol. 745C, 69-75.

Bertolini, A., Ferrari, A., Ottani, A., Guerzoni, S., Tacchi, R., en Leone, S. (2006). Paracetamol: nieuwe vergezichten van een oud medicijn. CNS Drug Rev. 12, 250-275.

Deliu, E., Sperow, M., Console-Bram, L., Carter, RL, Tilley, DG, Kalamarides, DJ, Kirby, LG, Brailoiu, GC, Brailoiu, E., Benamar, K., et al. (2015). De Lysophosphatidylinositol Receptor GPR55 moduleert pijn Perceptie in het Periaqueduactal Gray. Mol. Pharmacol.

Fowler, CJ, Janson, U., Johnson, RM, Wahlström, G., Stenström, A., Norström, K., en Tiger, G. (1999). Remming van anandamide hydrolyse door de enantiomeren van ibuprofen, ketorolac en flurbiprofen. Boog. Biochem. Biophys. 362, 191-196.

Ghafouri, N., Ghafouri, B., Larsson, B., Stensson, N., Fowler, CJ en Gerdle, B. (2013). Palmitoylethanolamide- en stearoylethanolamide-spiegels in het interstitium van de trapeziusspier van vrouwen met chronische wijdverspreide pijn en chronische nekschouder pijn hangt samen met pijn intensiteit en gevoeligheid. pijn 154, 1649-1658.

Giovannoni, MP, Ghelardini, C., Vergelli, C., en Dal Piaz, V. (2009). Alpha2-agonisten als analgetica. Med. Res. Rev. 29, 339-368.

Harris, HM, Sufka, KJ, Gul, W. en ElSohly, MA (2016). Effecten van Delta-9-tetrahydrocannabinol en cannabidiol op door cisplatine geïnduceerde neuropathie bij muizen. Planta Med.

Mallet, C., Daulhac, L., Bonnefont, J., Ledent, C., Etienne, M., Chapuy, E., Libert, F., en Eschalier, A. (2008). endocannabinoïde en serotonerge systemen zijn nodig voor door acetaminophen geïnduceerde analgesie. pijn 139, 190-200.

Matthews, AT, Lee, JH, Borazjani, A., Mangum, LC, Hou, X., & Ross, MK (2016). Oxyradicale stress verhoogt de biosynthese van 2-arachidonoylglycerol: betrokkenheid van NADPH-oxidase. American Journal of Physiology - Cell Physiology, 311(6), C960-C974. https://doi.org/10.1152/ajpcell.00251.2015

Murineddu, G., Asproni, B., en Pinna, GA (2012). Een overzicht van recente patenten op CB2 agonisten bij het beheer van pijn. Recente octrooien CNS Drug Discov. 7, 4-24.

De Petrocellis, L., Ligresti, A., Moriello, AS, Allarà, M., Bisogno, T., Petrosino, S., Stott, CG en Di Marzo, V. (2011). Effecten van cannabinoïden en cannabinoïde-verrijkte Cannabisextracten op TRP-kanalen en endocannabinoïde metabolische enzymen. Br. J. Pharmacol. 163, 1479-1494.

De Petrocellis, L., Orlando, P., Moriello, AS, Aviello, G., Stott, C., Izzo, AA, en Di Marzo, V. (2012). cannabinoïde acties op TRPV-kanalen: effecten op TRPV3 en TRPV4 en hun mogelijke relevantie voor gastro-intestinale ontsteking. Acta Physiol. Oxf. Engl. 204, 255-266.

Reche, I., Ruiz-Gayo, M., en Fuentes, JA (1998). Remming van opioïde-afbrekende enzymen potentieert delta9-tetrahydrocannabinol-geïnduceerde antinociceptie bij muizen. Neurofarmacologie 37, 215-222.

Roberts, JD, Gennings, C. en Shih, M. (2006). Synergetische affectieve analgetische interactie tussen delta-9-tetrahydrocannabinol en Morfine. EUR. J. Pharmacol. 530, 54-58.  

Wilkerson, JL, Ghosh, S., Bagdas, D., Mason, BL, Crowe, MS, Hsu, KL, ... Lichtman, AH (2016). Diacylglycerol lipase β-remming keert het nociceptieve gedrag om in muismodellen van inflammatoire en neuropathische pijn. British Journal of Pharmacology, 173(10), 1678-1692. https://doi.org/10.1111/bph.13469

Clinical Trials

Veel klinische onderzoeken hebben de werkzaamheid van getest cannabinoïden onderdrukken pijn met gemengde resultaten.

Over het algemeen een mengsel van THC en CBD bleek het meest effectief te zijn.

Bovendien, cannabinoïden lijken meer effectief in het onderdrukken van chronische aandoeningen pijn dan acuut pijn.

Tenslotte cannabinoïden kan worden gemengd met andere pijn medicatie (opioïden, paracetamol, ibuprofen) om sterker te produceren (synergetisch) pijn reliëf.

Positieve uitkomst: cannabinoïden bleken het analgetisch effect van opioïden synergistisch te verhogen met 27% (in vergelijking met opioïden alleen) (Abrams et al., 2011).

Een mengeling van THC/CBD (orale spray) werd gebruikt om te onderdrukken pijn gerelateerd aan kanker.

In het algemeen, de THC/CBD mix verstrekt langdurig pijn verlichting zonder desensibilisatie (de noodzaak om de dosis te verhogen om het gewenste effect te bereiken) (Johnson et al., 2013).

A THC/CBD mix was ook effectief tegen centraal pijn ervaren bij MS (Rog et al., 2005).

Gerookte cannabis bleek aanzienlijk te verminderen pijn sensatie bij chronisch neuropathisch pijn (Ware et al., 2010; Wilsey et al., 2013).

Het effect was positief gecorreleerd met de cannabisdosis.

Naast analgesie verbeterde gerookte cannabis de slaap.

mondeling THC werd gevonden om chronische niet-kanker pijn bij sommige, maar niet bij alle, patiënten (Haroutiunian et al., 2008).

Bij HIV-patiënten met neuropathie pijn die niet op conventioneel reageerde pijn medicatie, gerookte cannabis verstrekt effectief in 46% van de patiënten (vergeleken met 18% voor placebo) (Ellis et al., 2009).

Orale cannabisextract bleek effectief postoperatief te verminderen pijn (Holdcroft et al., 2006).

  Negatieve uitkomst: in één klinisch onderzoek is de werkzaamheid van gerookte cannabis getest pijn opluchting bij patiënten met clusterhoofdpijn.

Cannabis bleek niet effectief in deze studie (Leroux et al., 2013).

THC bleek niet te verminderen pijn gevoeligheid bij Prikkelbare Darm Syndroom (Klooker et al., 2011).

In tegenstelling tot resultaten met chronisch pijngerookte cannabis was niet effectief bij het onderdrukken van acuut pijn bij mensen (Kraft et al., 2008).

Literatuur:

Abrams, DI, Couey, P., Shade, SB, Kelly, ME en Benowitz, NL (2011). cannabinoïde-opioïde interactie bij chronisch pijn. Clin. Pharmacol. Ther. 90, 844-851.

Chen, R., Zhang, J., Wu, Y., Wang, D., Feng, G., Tang, Y.-P., ... Chen, C. (2012). Monoacylglycerol lipase is een therapeutisch doelwit voor Alzheimerziekte. Cell Reports2(5), 1329-1339. https://doi.org/10.1016/j.celrep.2012.09.030

Ellis, RJ, Toperoff, W., Vaida, F., van den Brande, G., Gonzales, J., Gouaux, B., Bentley, H., en Atkinson, JH (2009). Gerookte medicinale cannabis voor neuropathisch pijn bij HIV: een gerandomiseerde, cross-over klinische studie. Neuropsychopharmacol. Uit. Publ. Am. Coll. Neuropsychopharmacol. 34, 672-680.

Haroutiunian, S., Rosen, G., Shouval, R., en Davidson, E. (2008). Open-label, add-on onderzoek van tetrahydrocannabinol voor chronische niet-maligne pijn. J. pijn Palliat. Zorg Pharmacother. 22, 213-217.

Holdcroft, A., Maze, M., Doré, C., Tebbs, S., en Thompson, S. (2006). Een multicenter dosis-escalatie studie van de pijnstillende en nadelige effecten van een oraal cannabisextract (Cannador) voor postoperatieve pijn beheer. Anesthesiologie 104, 1040-1046.

Johnson, JR, Lossignol, D., Burnell-Nugent, M., en Fallon, MT (2013). Een open-label uitbreidingsonderzoek om de veiligheid en verdraagbaarheid op de lange termijn te onderzoeken van THC/CBD oromucosale spray en oromucosaal THC spray bij patiënten met terminal kanker-gerelateerde pijn ongevoelig voor sterke opioïde analgetica. J. pijn Symptoom Beheer. 46, 207-218.

Klooker, TK, Leliefeld, KEM, Van Den Wijngaard, RM en Boeckxstaens, GEE (2011). De cannabinoïde receptor agonist delta-9-tetrahydrocannabinol heeft geen invloed op de viscerale gevoeligheid voor rectale uitzetting bij gezonde vrijwilligers en PDS-patiënten. Neurogastroenterol. Motil. Uit. J. Eur. Gastrointest. Motil. Soc. 23, 30-35, e2.

Kohnz, R., en Nomura, DK (2014). Chemische benaderingen om het metabolisme en de signalering van het endocannabinoïde 2-AG en eicosanoïden. Beoordelingen van Chemical Society43(19), 6859-6869. https://doi.org/10.1039/c4cs00047a

Kraft, B., Frickey, NA, Kaufmann, RM, Reif, M., Frey, R., Gustorff, B., en Kress, HG (2008). Gebrek aan analgesie door orale gestandaardiseerde cannabisextract op acute inflammatoire pijn en hyperalgesie bij vrijwilligers. Anesthesiologie 109, 101-110.

Leroux, E., Taifas, I., Valade, D., Donnet, A., Chagnon, M., en Ducros, A. (2013). Gebruik van cannabis bij 139-patiënten met clusterhoofdpijn. Cephalalgia Int. J. Hoofdpijn 33, 208-213.

Mulvihill, MM en Nomura, DK (2013). Therapeutisch potentieel van monoacylglycerol-lipaseremmers. Levenswetenschappen92(8-9), 492-497. https://doi.org/10.1016/j.lfs.2012.10.025

Rog, DJ, Nurmikko, TJ, Friede, T. en Young, CA (2005). Gerandomiseerde, gecontroleerde trial van op cannabis gebaseerde medicijnen centraal pijn in Multiple sclerose. Neurologie 65, 812-819.

Ware, MA, Wang, T., Shapiro, S., Robinson, A., Ducruet, T., Huynh, T., Gamsa, A., Bennett, GJ, en Collet, J.-P. (2010). Gerookte cannabis voor chronische neuropathie pijn: een gerandomiseerde gecontroleerde trial. CMAJ Can. Med. Assoc. JJ Assoc. Medicale Can. 182, E694-E701.

Wilsey, B., Marcotte, T., Deutsch, R., Gouaux, B., Sakai, S., en Donaghe, H. (2013). Lage dosis verdampte cannabis verbetert neuropathisch significant pijn. J. pijn Uit. J. Am. pijn Soc. 14, 136-148.